متلازمة تجلط الدم ونقص الصفيحات (TTS): دليل شامل

ما هي متلازمة تجلط الدم ونقص الصفيحات؟

متلازمة تجلط الدم ونقص الصفيحات (TTS) هي حالة نادرة ولكنها خطيرة تحدث عندما يتكون لدى الشخص جلطات دموية ونقص في الصفائح الدموية في نفس الوقت. الصفائح الدموية هي خلايا دم صغيرة تساعد على تجلط الدم. عندما يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا، يزداد خطر النزيف.

تم ربط TTS في حالات نادرة ببعض لقاحات COVID-19، وخاصة لقاح Johnson & Johnson (Janssen) ولقاح AstraZeneca، ولكنها قد تحدث أيضًا لأسباب أخرى، مثل بعض الأدوية أو العدوى أو حالات المناعة الذاتية.

أعراض متلازمة TTS

يمكن أن تختلف أعراض TTS، ولكنها قد تشمل:

• صداع شديد ومستمر
• عدم وضوح الرؤية أو ازدواج الرؤية أو فقدان البصر
• تشوش الكلام أو صعوبة في الكلام
• نوبات صرع
• ضعف أو تنميل في الوجه أو الذراعين أو الساقين
• ألم في الصدر
• ضيق في التنفس
• تورم أو ألم في الساق
• كدمات سهلة أو نزيف غير عادي
• آلام شديدة في البطن

من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض يمكن أن تكون ناجمة أيضًا عن حالات أخرى، لذلك من الضروري طلب العناية الطبية الفورية إذا واجهت أيًا منها، خاصةً في غضون أسابيع قليلة من تلقي لقاح COVID-19.

عوامل الخطر لـ TTS

لا يزال السبب الدقيق لـ TTS غير مفهوم تمامًا، ولكن يبدو أن هناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة. وتشمل هذه:

• تلقي لقاح COVID-19 معين: تم الإبلاغ عن TTS في حالات نادرة بعد تلقي لقاحات COVID-19 الفيروسية، مثل لقاح Johnson & Johnson (Janssen) ولقاح AstraZeneca.
• الجنس: يبدو أن النساء، وخاصة النساء الأصغر سنًا، أكثر عرضة للإصابة بـ TTS مقارنة بالرجال.
• الحالات الطبية الكامنة: قد تزيد بعض الحالات الطبية الأساسية، مثل اضطرابات تخثر الدم أو أمراض المناعة الذاتية، من خطر الإصابة بـ TTS.
• بعض الأدوية: يمكن أن تزيد بعض الأدوية، مثل موانع الحمل الهرمونية أو العلاج الهرموني، من خطر الإصابة بجلطات الدم، مما قد يساهم في TTS.

مضاعفات TTS

يمكن أن تؤدي TTS إلى مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها على الفور. تشمل المضاعفات المحتملة:

• السكتة الدماغية: يمكن أن تسبب جلطات الدم في الدماغ سكتة دماغية، مما يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ أو حتى الموت.
• الانصمام الرئوي: تحدث هذه الحالة عندما تنتقل جلطة دموية إلى الرئتين، مما يمنع تدفق الدم ويسبب ضيقًا في التنفس وألمًا في الصدر ويمكن أن تكون قاتلة.
• جلطات الأوردة العميقة (DVT): عادة ما تتكون جلطات الدم هذه في الساقين ويمكن أن تسبب الألم والتورم. إذا انفصل جزء من جلطة دموية وانتقل إلى الرئتين، فقد يسبب انسدادًا رئويًا.
• نقص الصفيحات: يمكن أن يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى نزيف مفرط، مما يجعل من الصعب على الجسم السيطرة على النزيف بعد الإصابة أو الجراحة.
• تلف الأعضاء: يمكن أن تؤدي جلطات الدم إلى تلف الأعضاء، مثل الكلى أو القلب، عن طريق قطع إمدادات الدم.

التشخيص

يتطلب تشخيص TTS تقييمًا شاملاً للتاريخ الطبي للشخص وأعراضه ونتائج الاختبار. قد تشمل الاختبارات التشخيصية ما يلي:

• تعداد الدم الكامل (CBC): يقيس هذا الاختبار مستويات خلايا الدم المختلفة، بما في ذلك الصفائح الدموية. يمكن أن يشير انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى TTS.
• اختبارات تخثر الدم: تقيم هذه الاختبارات مدى جودة تجلط الدم. قد تكون غير طبيعية في TTS.
• اختبار الأجسام المضادة PF4: يبحث هذا الاختبار عن أجسام مضادة معينة يمكن أن تؤدي إلى تنشيط الصفائح الدموية وتجلط الدم، وهي سمة مميزة لـ TTS.
• التصوير: قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الموجات فوق الصوتية، لتحديد موقع جلطات الدم وتقييم مدى الضرر.

العلاج

يتطلب TTS علاجًا فوريًا لمنع حدوث مضاعفات خطيرة. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• مضادات التخثر غير الهيبارين: تُستخدم هذه الأدوية، مثل فوندابارينوكس أو أرجاتروبان، لتخفيف الدم ومنع المزيد من جلطات الدم. من المهم تجنب الهيبارين، وهو مضاد تخثر شائع، في TTS لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.
• الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG): يساعد هذا العلاج على تقليل مستويات الأجسام المضادة التي تنشط الصفائح الدموية وتساهم في تجلط الدم.
• تبادل البلازما: في الحالات الشديدة، قد يكون تبادل البلازما ضروريًا. تتضمن هذه العملية إزالة جزء من بلازما الدم واستبداله ببلازما جديدة.
• الأدوية الأخرى: اعتمادًا على الحالة الفردية، قد تكون هناك حاجة إلى أدوية إضافية، مثل الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية التي تزيد من إنتاج الصفائح الدموية.

الوقاية

نظرًا لأن السبب الدقيق لـ TTS لا يزال قيد التحقيق، فلا توجد استراتيجيات وقائية محددة. ومع ذلك، إليك بعض النصائح العامة التي قد تساعد في تقليل المخاطر:

• كن على دراية بالمخاطر المحتملة: تعرف على المخاطر المحتملة المرتبطة بلقاحات COVID-19 والأدوية والحالات الطبية الأساسية.
• ناقش مخاوفك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك: إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن TTS أو عوامل الخاطر الخاصة بك، فتحدث إلى طبيبك. يمكنهم مساعدتك في تقييم مخاطر وفوائد اللقاحات والأدوية.
• اطلب العناية الطبية الفورية لأي أعراض: إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه، خاصةً بعد تلقي لقاح COVID-19 أو بدء دواء جديد، فاطلب العناية الطبية على الفور. التشخيص والعلاج المبكر ضروريان لمنع المضاعفات.
• حافظ على نمط حياة صحي: يمكن أن يساعد اتباع نمط حياة صحي، بما في ذلك نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحفاظ على وزن صحي، في تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم ومشاكل صحية أخرى.

نصيحة المجلة

TTS هي حالة نادرة ولكنها خطيرة تتطلب اهتمامًا طبيًا فوريًا. من خلال فهم عوامل الخطر والأعراض وخيارات العلاج، يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل مخاطر الإصابة بهذه الحالة الخطيرة. تذكر دائمًا طلب المشورة من أخصائي رعاية صحية للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.