ما هي متلازمة انحلال الدم اليوريمية؟
متلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS)، هي حالة صحية تحدث عندما تتضرر الأوعية الدموية الصغيرة وتلتهب. ويمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى تشكل جلطات دموية في الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. ويمكن أن تتسبب هذه الجلطات في إلحاق الضرر بالكلى وغيرها من الأعضاء. وقد تؤدي متلازمة انحلال الدم اليوريمية إلى الفشل الكلوي، الذي قد يهدد الحياة.
يمكن لأي شخص أن يصاب بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية، ولكنها أكثر شيوعًا لدى الأطفال الصغار. وفي معظم الأحيان، يكون سبب الإصابة هو العدوى ببعض سلالات بكتيريا الإشريكية القولونية (E.coli).
أعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمية
تختلف أعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمية باختلاف المسبب. وقد تشمل الأعراض الأولى للمتلازمة ما يلي:
- الإسهال، الذي يكون مصحوبًا بالدم في كثير من الأحيان.
- ألم أو تشنج أو انتفاخ في منطقة البطن.
- الحمى.
- التقيؤ.
تتسبب جميع أشكال متلازمة انحلال الدم اليوريمية في تلف الأوعية الدموية. ويؤدي هذا الضرر إلى تحلل خلايا الدم الحمراء، وهي حالة تُعرف باسم فقر الدم. كما تتسبب المتلازمة في تشكل جلطات دموية في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تلف الكلى.
وقد تشمل أعراض هذه التغيرات ما يلي:
- شحوب الجلد.
- التعب الشديد.
- الكدمات بسهولة.
- النزيف غير المعتاد، مثل النزيف من الأنف والفم.
- انخفاض التبول أو وجود دم في البول.
- تورم الساقين أو القدمين أو الكاحلين، وهو تورم يُعرف باسم الوذمة. وقد يحدث التورم أيضًا في الوجه أو اليدين أو القدمين أو الجسم بأكمله، ولكنه أقل شيوعًا.
- الارتباك أو النوبات أو السكتة الدماغية.
- ارتفاع ضغط الدم.
متى ينبغي استشارة الطبيب؟
يجب استشارة أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية على الفور إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من إسهال مدمّى أو إسهال مستمر لعدة أيام يتبعه ما يلي:
- انخفاض التبول.
- التورم.
- الكدمات.
- النزيف غير المعتاد.
- التعب الشديد.
ويجب طلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت أنت أو طفلك لم تتبولوا لمدة 12 ساعة أو أكثر.
أسباب متلازمة انحلال الدم اليوريمية
السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة انحلال الدم اليوريمية هو العدوى ببعض سلالات بكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli). وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. وتنتج بعض سلالات الإشريكية القولونية سمًا يُعرف باسم شيجا توكسين. وتُسمى هذه السلالات باسم بكتيريا الإشريكية القولونية المنتجة لسم الشيجا (STEC).
معظم أنواع الإشريكية القولونية المئات من الأنواع غير ضارة. ولكن بعض سلالات الإشريكية القولونية يمكن أن تؤدي إلى متلازمة انحلال الدم اليوريمية.
قد تشمل الأسباب الأخرى لمتلازمة انحلال الدم اليوريمية ما يلي:
- العدوى الثانوية: قد تشمل الإصابة ببكتيريا المكورات الرئوية، أو فيروس نقص المناعة البشرية، أو فيروس الإنفلونزا.
- بعض الأدوية: قد تشمل أدوية علاج السرطان وبعض الأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء لدى الأشخاص الذين يتلقون الأعضاء المتبرع بها.
- مضاعفات حالات أخرى: نادرًا ما تشمل هذه الحالات الحمل أو أمراض المناعة الذاتية أو السرطان.
هناك نوع غير شائع من متلازمة انحلال الدم اليوريمية، يُسمى انحلال الدم اليوريمية غير النمطي، يمكن أن ينتقل وراثيًا في العائلات. ولا يصاب دائمًا الأشخاص الذين يرثون الجين المسبب لهذا الشكل من متلازمة انحلال الدم اليوريمية بالمرض. ولكن يمكن أن تؤدي العدوى أو استخدام أدوية معينة أو الحالات الصحية المستمرة إلى بداية متلازمة انحلال الدم اليوريمية لدى الأشخاص الذين لديهم هذا الجين.
عوامل الخطر للإصابة بانحلال الدم اليوريمية
يمكن أن تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمية الناجمة عن الإشريكية القولونية إذا قمت بما يلي:
- تناول اللحوم أو الفواكه أو الخضروات الملوثة بالبكتيريا.
- السباحة في برك السباحة أو البحيرات التي تحتوي على براز ملوث بالبكتيريا.
- الاتصال الوثيق بشخص مصاب.
يكون خطر الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية أعلى لدى:
- الأطفال الذين يبلغون من العمر 5 سنوات أو أقل.
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.
- الأشخاص الذين لديهم تغيرات جينية معينة.
مضاعفات انحلال الدم اليوريمية
يمكن أن تتسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمية في مضاعفات تهدد الحياة، بما في ذلك:
- الفشل الكلوي، الذي يمكن أن يكون مفاجئًا، ويُسمى الحاد، أو يحدث بمرور الوقت، ويُسمى المزمن.
- ارتفاع ضغط الدم.
- السكتة الدماغية أو النوبات.
- الغيبوبة.
- مشاكل التخثر، والتي يمكن أن تؤدي إلى النزيف.
- مشاكل القلب.
- مشاكل الجهاز الهضمي، مثل مشاكل الأمعاء أو المرارة أو البنكرياس.
الوقاية
قد لا تبدو اللحوم أو المنتجات التي تحتوي على الإشريكية القولونية سيئة المظهر أو الملمس أو الرائحة دائمًا. وللوقاية من عدوى الإشريكية القولونية والأمراض الأخرى المنقولة عن طريق الغذاء:
- لا تشرب الحليب أو العصير أو عصير التفاح ما لم يتم معالجته لجعلها آمنة للشرب، ويُسمى البسترة.
- اغسل يديك جيدًا قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض وتغيير الحفاضات.
- نظف الأواني وأسطح الطعام بشكل متكرر.
- اطبخ اللحوم حتى تصل درجة حرارتها الداخلية إلى 160 درجة فهرنهايت (71 درجة مئوية) على الأقل.
- قم بإذابة تجميد اللحوم في الميكروويف أو الثلاجة، وليس على الطاولة.
- ابق اللحوم النيئة منفصلة عن الأطعمة الأخرى. ولا تضع اللحوم المطبوخة على أطباق كانت تحتوي على لحوم نيئة.
- خزن اللحوم في الجزء السفلي من الثلاجة، مع وضع المنتجات فوقها لتقليل خطر تنقيط السوائل مثل الدم على المنتجات.
- تجنب مناطق السباحة غير النظيفة. ولا تسبح إذا كنت تعاني من الإسهال.
تشخيص انحلال الدم اليوريمية
يمكن أن يؤكد الفحص البدني واختبارات المختبر تشخيص متلازمة انحلال الدم اليوريمية. وقد تشمل اختبارات المختبر ما يلي:
- اختبارات الدم: يمكن أن تظهر هذه الاختبارات ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء تالفة. ويمكن أن تظهر اختبارات الدم أيضًا انخفاض عدد الصفائح الدموية، أو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، أو ارتفاع مستوى الفضلات التي عادة ما تزيلها الكلى، والتي يُطلق عليها اسم الكرياتينين.
- تحليل البول: يمكن أن يكشف هذا الاختبار عن مستويات غير عادية من البروتين والدم وعلامات العدوى في البول.
- عينة البراز: قد يكشف هذا الاختبار عن بكتيريا الإشريكية القولونية وغيرها من البكتيريا في البراز. وإذا لم يكن سبب متلازمة انحلال الدم اليوريمية واضحًا، فقد تساعد الاختبارات الأخرى في تحديد السبب.
علاج انحلال الدم اليوريمية
تحتاج متلازمة انحلال الدم اليوريمية إلى العلاج في المستشفى. ويتضمن العلاج تعويض السوائل والمعادن المفقودة بسبب عدم قدرة الكلى على إزالة السوائل والنفايات بشكل جيد كما هو معتاد. وقد يتضمن العلاج أيضًا الحصول على التغذية عن طريق الوريد.
عمليات نقل الدم
- قد تتلقى خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية في الوريد أثناء تواجدك في المستشفى، وهي عملية تُسمى نقل الدم.
- يمكن أن تساعد خلايا الدم الحمراء في عكس أعراض فقر الدم.
- يمكن أن تساعد الصفائح الدموية في تجلط الدم بشكل أفضل لدى الأشخاص الذين ينزفون أو يصابون بالكدمات بسهولة.
الأدوية
- قد يُعالج تلف الكلى الدائم الناتج عن متلازمة انحلال الدم اليوريمية باستخدام دواء لخفض ضغط الدم. وقد يمنع هذا الدواء أو يبطئ من تلف الكلى.
- بالنسبة للمضاعفات أو الشكل غير النمطي لمتلازمة انحلال الدم اليوريمية، قد يشمل العلاج دواءً يُسمى إيكوليزوماب (Soliris) للمساعدة في منع المزيد من الضرر للأوعية الدموية.
- يجب على أي شخص يتناول دواء إيكوليزوماب أن يحصل على لقاح للوقاية من التهاب السحايا، وهو أحد الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة للدواء.
الإجراءات الجراحية
اعتمادًا على الأعراض وسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمية وما إذا كانت هناك مضاعفات، قد يشمل العلاج ما يلي:
- غسيل الكلى: يزيل غسيل الكلى الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. وغالبًا ما يتم إجراء غسيل الكلى حتى تبدأ الكلى في العمل بشكل جيد مرة أخرى. ولكن قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكلى إلى غسيل الكلى على المدى الطويل.
- استبدال البلازما: البلازما هي الجزء السائل من الدم الذي يساعد خلايا الدم والصفائح الدموية على الدوران. ويتم في بعض الأحيان استخدام آلة لتنقية الدم من بلازما الدم واستبدالها ببلازما طازجة أو مجمدة من متبرع.
- زرع الكلى: يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكلى بسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمية إلى زرع كلى.
التحضير لموعدك الطبي
إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من الإسهال لعدة أيام، اتصل بأحد أفراد فريق الرعاية الصحية على الفور. كن مستعدًا للإجابة عن الأسئلة التالية:
- هل لاحظت وجود دم في البراز؟
- هل عانيت أنت أو طفلك من الحمى أو التورم أو انخفاض إخراج البول؟
- منذ متى وأنت أو طفلك تعاني من هذه الأعراض؟
- ما هي المدة التي مرت منذ أن تبولت أنت أو طفلك؟
- ما الذي يمكنك فعله في هذه الأثناء؟
إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من مرض يتسبب في التقيؤ أو الإسهال، حاول تعويض السوائل المفقودة باستخدام محلول معالجة الجفاف الفموي، مثل Ceralyte أو Pedialyte أو Oralyte.
نصيحة المجلة
استشر طبيبك إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك معرض لخطر الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية. ويمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكر في منع تلف الكلى والمضاعفات الأخرى.
: الأسباب والأعراض وكيفية الوقاية منها){kind=link}